lo screening neuroblastoma (pdqто): lo screening [] -prova di beneficio

La prova di effetto di schermatura deriva da studi descrittivi dei programmi locali e nazionali in Giappone, esperienze pilota incontrollati in un certo numero di siti in Europa e negli Stati Uniti, e gli studi basati sulla popolazione in Canada e in Germania. [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]

Un meningioma è un tumore che si forma sulle membrane che rivestono il cervello e il midollo spinale proprio all’interno del cranio; In particolare, le forme tumorali sui tre strati di membrane che sono chiamati meningi; Questi tumori sono spesso lenta crescita. Ben il 90% sono benigni (non cancerosi); La maggior parte dei meningiomi verificano nel cervello. Ma possono anche crescere su parti del midollo spinale; Spesso, meningiomi non causano sintomi e non richiedono alcun trattamento immediato. Ma la crescita dei meningiomi benigni può causare seri problemi …

Lo screening si traduce in un aumento dell’incidenza della malattia in stadio precoce. I casi rilevati da uno screening quasi esclusivamente avere proprietà biologicamente favorevoli (non amplificata oncogene N-myc, nei pressi di triploidia, e istologia favorevole), e questo tipo di neuroblastoma favorevole ha un alto tasso di sopravvivenza, sia rilevato da screening o rilevata clinicamente. [1, 6 , 7, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17] Vi sono prove che alcuni tumori regrediscono spontaneamente in assenza di trattamento. [18, 19, 20, 21]

Alcuni autori hanno sostenuto che l’esperienza giapponese mostra che il numero di bambini più grandi di 1 anno, che sono diagnosticati con neuroblastoma, possa essersi ridotta dall’inizio dello screening [22] e che la mortalità complessiva è diminuita durante questo periodo. [12, 23 ] una vera riduzione della mortalità neuroblastoma può riflettere i miglioramenti in termini di efficacia di trattamento tanto quanto un vantaggio di trattare la malattia in precedenza stadi. La mortalità è diminuita in altri paesi dove lo screening non si verifica. [24] In un altro studio di confronti regionali, i tassi di malattia sono stati confrontati tra Osaka, in Giappone, dove le proiezioni sono state avviate nel 1985, e in Gran Bretagna, dove lo screening non è stato fatto. [25 ] C’era poco cambiamento in questo periodo nei tassi di mortalità cumulativa in entrambe le regio; 52 rispetto a 57,5 ​​per milione tra il 1970 e il 1979 rispetto al 1991 e il 1994 a Osaka, a fronte di 78,6 contro 70,1 nei periodi corrispondenti in Gran Bretagna. In ogni caso, la maggior parte dei casi rilevati mediante screening a 6 mesi sembrano avere prognosi biologicamente favorevoli indipendenti di fase. [1, 26, 27, 28, 29] Inoltre, nonostante il spostamento della distribuzione fase di casi individuati con lo screening confrontata con quelli che sono abitualmente rilevata, l’evidenza di riduzione dell’incidenza di tumori in stadio avanzato nell’esperienza giapponese è stato controversia; [3, 11, 30] nel Progetto Quebec, come indicato di seguito, non si osserva tale riduzione. [1]