Rinofaringeo trattamento del cancro

Il rinofaringe ha una forma cubica. Le pareti laterali sono formate dal; tube di Eustachio e la fossa di Rosenmuller. Il tetto, inclinato verso il basso da; anteriore a posteriore, è delimitata dal faringeo ipofisi, faringea; tonsille, e faringea borsa con la base del cranio sopra. Anteriormente, la; rinofaringe confina con la coane posteriore e cavità nasale, e la parte posteriore; confine è formato dai muscoli della parete posteriore della faringe .; Inferiormente, rinofaringe termina con una linea orizzontale immaginaria formata dal; superficie superiore del palato molle e la parete posteriore della faringe.

A differenza di altri tipi di tumore a cellule squamose della testa e del collo, cancro del rinofaringe; non sembra essere collegato a uso eccessivo di tabacco o moderata assunzione di alcol (fino a 15 bevande a settimana). Fattori; pensato di predisporre a questo tumore includere i seguenti

Sintomi e segni di presentazione sono i seguenti

Nel paziente che si presenta con solo cervicale; adenopatia, il ritrovamento di materiale genomico EBV nel tessuto dopo; amplificazione del DNA con la reazione a catena della polimerasi presta una forte evidenza; per un tumore primario nasofaringeo, e una ricerca concertata dovrebbe essere condotta; in quella zona. [4]

La diagnosi viene fatta con la biopsia della massa nasofaringeo. Workup include quanto segue: [5]

Qualsiasi clinico o; Laboratorio suggerimento di metastasi a distanza potrebbe richiedere ulteriori valutazioni di; altri siti. Un’attenta valutazione igiene dentale e orale e la terapia è; particolarmente importante prima dell’inizio del trattamento con radiazioni. La risonanza magnetica è; spesso più utile di TC nel valutare il coinvolgimento della base cranica e nella definizione; l’entità delle anomalie rilevate [5 – 7].

I principali fattori prognostici influeng negativamente esito del trattamento sono i seguenti: [8]

Altri fattori legati alla sopravvivenza diminuita che erano presenti in alcuni, ma non tutti; studi includono le seguenti

I piccoli tumori del rinofaringe sono altamente curabile con terapia radiante, e pazienti con questi piccoli tumori hanno mostrato; il tasso di sopravvivenza di 80% al 90%. [10]

lesioni moderatamente avanzate senza evidenza clinica di diffusione di cervicale; linfonodi sono spesso curabile, e pazienti con queste lesioni hanno mostrato tassi di sopravvivenza del 50% al 70%.

Il follow-up per i pazienti comprende i seguenti

Monitoraggio; dei pazienti dovrebbero includere le seguenti

Sebbene la maggior parte delle recidive si verificano entro 5 anni dalla diagnosi, la ricaduta può essere; visto ad intervalli più lunghi. Il idence di secondi malignaes primario è; meno dopo il trattamento di tumori in altri siti testa e del collo. [11]

Mal carcinoma a cellule squamose differenziata è stata associata con EBV; . Gli anticorpi [4, 12] anticorpi ad alta titolazione di virus antigene del capside e l’inizio; antigene, soprattutto di alta classe IgA, o titoli elevati che persistono dopo; La terapia, sono stati associati con una prognosi peggiore [13] Questa scoperta rimane.; sotto valutazione.

I tumori di molti istotipi possono verificarsi nel rinofaringe, ma questa discussione; come il Joint Committee on Cancer messa in scena rinofaringe, si riferisce; esclusivamente al WHO di grado I-, II, e III-tipo carcinoma nasofaringeo.

Anche se una vasta gamma di tumori maligni possono sorgere nel rinofaringe, unica; carcinoma a cellule squamose è considerato in questa discussione perché la gestione di; altri tipi varia sostanzialmente con istologia. Suddivisioni di carcinoma a cellule squamose in; questo sito sono i seguenti

sistema di classificazione istopatologico Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) descrive tre tipi di cancro del rinofaringe

Precedenti suddivisioni di carcinoma nasofaringeo inclusi linfoepitelioma, che è ora classificato come di grado III caratterizzato da infiltrato linfoide. [1]

Grado I-tipo conti cancro per 20% dei casi in Stati Uniti ed è associato con alcol e tabacco; WHO di grado II e III rappresentano la forma endemica visto nel sud della Cina.

La presenza di cheratina è stato associato ad una ridotta locale; il controllo e la sopravvivenza.

sistemi di stadiazione sono tutte stadiazione clinica e sono sulla base della miglior stima possibile; . Dell’estensione della malattia prima del trattamento [1, 2] Valutazione del primario; tumorale si basa su ispezione e la palpazione, e la valutazione endoscopica a fibre ottiche. Il tumore deve essere; confermata istologicamente, ed eventuali altri dati patologici ottenuti su biopsia può; essere inclusi. La valutazione della funzione dei nervi cranici è particolarmente; appropriata per i tumori del rinofaringe. Il drenaggio nodale appropriata; aree sono esaminati da un’attenta palpazione e la valutazione radiologica. I linfonodi retrofaringei sono il primo scaglione di drenaggio [3, 4] Informazioni da diagnostica.; studi di imaging possono essere usati nella stadiazione. La risonanza magnetica fornisce informazioni aggiuntive per la scansione tomografica computerizzata nella valutazione dell’invasione base cranica e la diffusione intracranica. [5] tomografia ad emissione di positroni in combinazione con CT sono utili per la pianificazione del trattamento di radiazioni per delineazione bersaglio del tumore primario, aiuti nel rilevamento delle metastasi coinvolgimento linfonodale e la diffusione metastatica, come polmone o metastasi scheletriche in pazienti con cancro del rinofaringe avanzato. [6]

Se un paziente ha una ricaduta, un riesame completo deve essere fatto per selezionare il; appropriata terapia aggiuntiva.

Il Joint Committee on Cancer (AJCC) ha designato messa in scena dalla TNM; classificazione per definire cancro del rinofaringe. [7]

trattamenti standard per i pazienti con cancro del rinofaringe sono i seguenti

radioterapia ad alte dosi con la chemioterapia è il trattamento primario del cancro del rinofaringe; . Sia per il sito del tumore primario e del collo [1] Quando possibile, la chirurgia è; solitamente riservato per i nodi che non riescono a regredire dopo la radioterapia o per la ricorrenza nodale seguente risposta clinica completa. dose di radioterapia e; margini dei campi sono adattati individualmente alla posizione e le dimensioni del primario; nodi tumorali e linfatici [2-5] Sebbene la maggior parte dei tumori sono trattati con.; radioterapia esterna-fascio (EBRT) esclusivamente, in alcuni tumori radioterapia può essere; potenziato con intracavitaria o impianti interstiziali o con l’uso di radiochirurgia stereotassica quando clinica; competenza è a disposizione e l’anatomia è adatto. [6-10] radioterapia ad intensità modulata (IMRT) si traduce in un idence inferiore della xerostomia e può fornire una migliore qualità della vita di radioterapia tridimensionale o bidimensionale convenzionale [. 11, 12] [Livello di evidenza:. 1iiC] Risultati di uno studio RTOG di fase II (RTOG-0225) hanno dimostrato la fattibilità di IMRT in un ambiente multi-istituzionale e minimi di grado III e IV tassi xerostomia [13] il tasso di grado 2 xerostomia a 1 anno dall’inizio della IMRT è stato del 13,5%. Solo 2 su 68 pazienti sono stati riportati con grado 3 xerostomia, e nessuno aveva grado 4 xerostomia [13] [Livello di evidenza: 2C].

Accumulando prove ha dimostrato una elevata idence (> 30% -40%) del; ipotiroidismo nei pazienti che hanno ricevuto la radioterapia EBRT che ha consegnato a tutta la tiroide o alla ghiandola pituitaria .; test della tiroide funzione dei pazienti deve essere considerato prima della terapia e; come parte di post-trattamento di follow-up. [14, 15]

Trattamenti in fase di valutazione clinica per i pazienti con cancro del rinofaringe sono i seguenti

Informazioni su studi clinici in corso è disponibile da questo forum.

opzioni di trattamento standard

Controllare l’elenco delle sperimentazioni cliniche di cancro supportati che sono ora di accettare pazienti con; stadio I cancro del rinofaringe. L’elenco delle sperimentazioni cliniche può essere ulteriormente ridotto per posizione, di droga, l’intervento, e altri criteri.

Informazioni generali su studi clinici è disponibile anche da questo forum.

opzioni di trattamento standard

Controllare l’elenco delle sperimentazioni cliniche di cancro supportati che sono ora di accettare pazienti con; fase II cancro del rinofaringe. L’elenco delle sperimentazioni cliniche può essere ulteriormente ridotto per posizione, di droga, l’intervento, e altri criteri.

Informazioni generali su studi clinici è disponibile anche da questo forum.

opzioni di trattamento standard

Le opzioni di trattamento in fase di valutazione clinica

Due studi randomizzati; studi prospettici di combinazione rispetto chemioterapia (vale a dire, cisplatino, epirubicina, e bleomicina o cisplatino più fluorouracile [5-FU] infusione) più radioterapia a; radioterapia da sola [3] [Livello di evidenza: 1iiA], [18] [Livello di evidenza: 1iiDii]. Anche se la sopravvivenza libera da malattia è stato migliorato nel gruppo chemioterapia; per entrambi i gruppi, il miglioramento della sopravvivenza globale è stata riportata solo dal; processo Intergruppo in cui è stato mai contemporaneamente sottoposti a chemioterapia con cisplatino. [3]

Gli studi clinici per i tumori avanzati valutare l’uso della chemioterapia prima; radioterapia, concomitante con la radioterapia, o come terapia adiuvante; dopo radioterapia dovrebbe essere considerato. [19 – 22]

Controllare l’elenco delle sperimentazioni cliniche di cancro supportati che sono ora di accettare pazienti con; stadio III cancro del rinofaringe. L’elenco delle sperimentazioni cliniche può essere ulteriormente ridotto per posizione, di droga, l’intervento, e altri criteri.

Informazioni generali su studi clinici è disponibile anche da questo forum.

opzioni di trattamento standard

Le opzioni di trattamento in fase di valutazione clinica

Gli studi clinici per i tumori avanzati per valutare l’uso di chemioterapia prima; radioterapia, concomitante con la radioterapia, o come terapia adiuvante; dopo radioterapia dovrebbe essere considerato. [19 – 22]

Una fase II, studio randomizzato di 65 pazienti con stadio III e IV carcinoma nasofaringeo sono stati assegnati in modo casuale a docetaxel neoadiuvante (75 mg / m 2) e cisplatino (75 mg / m 2) ogni 3 settimane per due cicli seguiti da cisplatino (40 mg / m 2) ogni settimana rispetto alla sola chemio-radioterapia. Tempi di grado 3 o 4 neutropenia erano 97% nel braccio neoadjuvant con nessuna differenza nella tossicità tra i due gruppi durante la parte chemoradiation del trattamento. La sopravvivenza libera da progressione a 3 anni per docetaxel neoadiuvante rispetto al braccio di controllo era 88,2% e il 59,5% (HR, 0.49; 95% CI, 0,20-1,19; P = .12). Il 3 anni la sopravvivenza globale (OS) per il docetaxel neoadiuvante rispetto al braccio di controllo era del 94,1% e del 67,7% (HR, 0,24; 95% CI, 0,078-0,73; P = .012) [23] [Livello di evidenza:. 1iiDiii ] Questi dati devono essere confermati in uno studio di fase III definitiva.

Tre studi randomizzati; studi prospettici di combinazione rispetto chemioterapia (vale a dire, cisplatino, epirubicina, e bleomicina o cisplatino più fluorouracile [5-FU] infusione) più radioterapia a; sola radioterapia [1] [Livello di evidenza: 1iiA], [24, 25] [Livello di evidenza: 1iiDii]. Anche se la sopravvivenza libera da malattia (DFS) è stato migliorato nel gruppo della chemioterapia; per entrambi i gruppi, il miglioramento della sopravvivenza globale (OS) è stato riportato solo dal; processo Intergruppo in cui è stato mai contemporaneamente sottoposti a chemioterapia con cisplatino. [1]

Controllare l’elenco delle sperimentazioni cliniche di cancro supportati che sono ora di accettare pazienti con; stadio IV cancro del rinofaringe. L’elenco delle sperimentazioni cliniche può essere ulteriormente ridotto per posizione, di droga, l’intervento, e altri criteri.

Informazioni generali su studi clinici è disponibile anche da questo forum.

opzioni di trattamento standard

Le opzioni di trattamento in fase di valutazione clinica

Controllare l’elenco delle sperimentazioni cliniche di cancro supportati che sono ora di accettare pazienti con; cancro del rinofaringe recidivante. L’elenco delle sperimentazioni cliniche può essere ulteriormente ridotto per posizione, di droga, l’intervento, e altri criteri.

Informazioni generali su studi clinici è disponibile anche da questo forum.

Le sintesi informazioni sul cancro sono riviste periodicamente e aggiornati; sono disponibili nuove informazioni. Questa sezione descrive l’ultima; le modifiche apportate a questa sintesi a partire dalla data di cui sopra.

modifiche editoriali sono stati fatti per questa sintesi.

Questa sintesi è scritto e gestito dal Comitato Editoriale Adult Treatment, che è; editoriale indipendente. La sintesi riflette una revisione indipendente; la letteratura e non rappresenta una dichiarazione politica o. Di Più; informazioni sulle politiche di sintesi e il ruolo dei Consigli editoriale; mantenendo le sintesi può essere trovato sulla su questo Riassunto e – pagine di database Comprehensive Cancer.

Questa sintesi informazioni sul cancro per gli operatori sanitari fornisce, le informazioni basate su prove di peer-reviewed complete circa il trattamento del cancro del rinofaringe. Esso è inteso come una risorsa per informare e assistere i medici che si occupano di malati di cancro. Non fornisce linee guida formali o raccomandazioni per prendere decisioni di assistenza sanitaria.

Questa sintesi è rivisto regolarmente e sono aggiornate, se necessario, da parte del Comitato Editoriale Adult Treatment, che è editorialmente indipendente dal National Cancer Institute (). La sintesi riflette una revisione indipendente della letteratura e non rappresenta una dichiarazione politica o il National Institutes of Health ().

I membri del Consiglio Review ha recentemente pubblicato articoli ogni mese per determinare se un articolo dovrebbe

Le modifiche alle sintesi sono realizzati attraverso un processo di consenso in cui i membri del Consiglio di valutare la forza delle evidenze negli articoli pubblicati e determinare in che modo l’articolo dovrebbe essere incluso nel sommario.

I revisori di piombo per il trattamento del cancro rinofaringeo sono

Alcune delle citazioni di riferimento in questa sintesi sono accompagnate da una designazione livello dell’evidenza. Queste denominazioni sono destinati ad aiutare i lettori a valutare la forza dell’evidenza che sostiene l’uso di interventi o di approcci specifici. Il Comitato di Redazione Adult Treatment utilizza un prova formale sistema di classificazione nello sviluppo delle sue designazioni di livello-di-prova.

è un marchio registrato. Sebbene il contenuto dei documenti può essere liberamente utilizzato come testo, esso non può essere identificato come un riassunto di informazioni sul cancro se non fosse presentato nella sua interezza e viene regolarmente aggiornato. Tuttavia, un autore sarebbe stato permesso di scrivere una frase come ” ‘s sintesi informazioni sul cancro sugli stati di prevenzione del cancro al seno i rischi succintamente:. [Includono estratto dalla sintesi]”

La citazione preferita per questa sintesi è

Adult Treatment Comitato Editoriale. Rinofaringeo trattamento del cancro. Bethesda, MD: / tipi / testa a testa / HP / nasofaringeo-al trattamento con. . [PMID: 26389193]

Immagini in questa sintesi sono utilizzati con il permesso dell’autore (s), artista, e / o l’editore per l’uso all’interno solo i sommari. Il permesso di utilizzare le immagini al di fuori del contesto di informazioni deve essere ottenuto dal proprietario (s) e non può essere concessa dal informazioni su come utilizzare le illustrazioni in questa sintesi, insieme a molte altre immagini correlate al cancro, è disponibile in Visuals in linea, una collezione di oltre 2.000 immagini scientifiche.

Sulla base della forza delle evidenze disponibili, le opzioni di trattamento possono essere descritti come “standard” o “in fase di valutazione clinica.” Queste classificazioni non dovrebbero essere usati come base per la determinazione di ottenere il rimborso. Maggiori informazioni sulla copertura assicurativa è disponibile sul sulla pagina Gestione Cancer Care.